如果女性服用伟哥会发生什么？

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“ 如果你是一名性欲低下的女性，在服用蓝色小药丸等任何药物之前，你应该先咨询医生。”

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俗话说，对母鹅有益的，对公鹅也有益。那么，这是否意味着伟哥也适合想要增强性欲的女性呢？您可能知道，伟哥是药物西地那非枸橼酸盐（通常简称为西地那非）的商品名，用于治疗在性刺激下无法勃起或维持勃起的男性。
但在我们了解女性服用伟哥会发生什么情况之前— — 顺便说一句，这不是开玩笑 — — 让我们先来探究一下伟哥从何而来，它是什么，以及它究竟是如何让男人兴奋的。

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失败的心脏药物，副作用惊人

西地那非由辉瑞公司的两名科学家于1989年发明。该药作用于主要存在于肺部的磷酸二酯酶5(PDE5)，可放松血管并减轻心脏负担。因此，研究人员认为它可能是治疗高血压和心绞痛（一种与冠心病有关的胸痛）的潜在药物。
西地那非于20世纪90年代初进入人体临床试验，但作为心脏治疗药物效果不佳。然而，研究人员发现，该药物在性爱中效果不错，至少根据参与研究的男性参与者的说法。服用该药物的男性报告称，服用初始剂量几天后，该药物给他们带来了勃起增加的不寻常副作用。辉瑞公司进行的临床试验越多，记录的勃起副作用报告就越多。
“巧合的是，大约在同一时间，其他研究揭示了更多有关勃起过程的生化途径的信息，”辉瑞全球研发中心三明治实验室的研究执行总监伊恩·奥斯特洛在2015年4月的《宇宙》杂志上写道。“这帮助我们了解了这种药物如何放大性刺激在阴茎血管扩张方面的作用。”
那么，当男性受到性刺激时，伟哥究竟是如何发挥作用的呢？具体过程如下：
当男性性欲高涨时，他的身体会向阴茎的勃起组织释放一氧化氮，从而刺激一种酶产生环磷酸鸟苷 (cGMP)。这会导致平滑肌细胞松弛，阴茎动脉扩张，从而增加流向阴茎的血流量，并使勃起组织也充满血液。两者结合导致勃起。伟哥通过维持平滑肌细胞中的 cGMP 水平来发挥作用，而平滑肌细胞只有在男性性欲高涨时才会出现。
随着西地那非成为心脏病治疗药物的可能性迅速减小，辉瑞决定对阳痿男性患者进行试点研究。积极的结果得到了研究人员和研究参与者的一致好评，辉瑞迅速向美国食品药品管理局 (FDA) 申请监管批准。
1998 年 3 月，美国食品药品监督管理局批准西地那非用于治疗勃起功能障碍（阳痿的新临床名称）。辉瑞公司以伟哥为品牌销售该药物。这可谓是大事一桩，这种“蓝色小药丸”的销量一路飙升。上市头两个月，辉瑞公司就赚得了1.82 亿美元以上的收入，几乎是 1997 年上市的五种主要药物总收入的两倍。十年后，伟哥的年销售额已超过 20 亿美元。

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伟哥对女性有效吗？

还记得伟哥的工作原理吗？它能扩张血管，增加血流量。当然，它会使阴茎充血，研究人员推测，它还可能增加女性生殖器的血流量并刺激性唤起。
2003 年，加利福尼亚大学洛杉矶分校泌尿科的研究人员对这一假设进行了验证。他们研究了西地那非对绝经后女性性兴趣和性意愿缺乏的影响，这种情况被称为女性性唤起障碍 (FSAD)，属于“女性性功能障碍”或 FSD 的总称。
有趣的是，研究人员发现伟哥在几个方面对女性有帮助。例如，女性报告称，性交和刺激过程中生殖器感觉增强，满足感增加。然而，女性也报告了一些轻微的副作用，包括头痛、潮红、鼻炎和恶心。
然而，自 2003 年的研究以来，很少有其他研究旨在研究女性服用伟哥的效果。研究结果相互矛盾，但其在提高女性性欲方面的效果远不及在改善勃起功能障碍方面的效果。因此，FDA 尚未批准女性服用伟哥。
正如我们提到的，在临床试验中服用伟哥的女性报告了一些与男性相同的轻微副作用。但伟哥还伴有更严重的副作用，这些副作用也会影响女性。这些副作用包括低血压、过敏反应、突然视力丧失、突然听力丧失或耳鸣、头晕，以及胸痛、心脏病发作、心力衰竭和中风等心血管问题。
事实上，2000 年，美国心脏病学会第 49 届年度科学会议上公布的一项研究表明，在伟哥上市的第一年，有 522 名患者在服用该药物时死亡。伟哥还会与多种药物产生不良反应。例如，如果将伟哥与硝酸盐或 α 受体阻滞剂一起服用，可能会导致危险的低血压。

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有女性专用的伟哥吗？

FDA 批准了一些用于治疗女性性欲低下的药物，但这些药物被错误地贴上了“女性伟哥”的标签。这是因为伟哥是用于治疗勃起功能障碍（一种身体疾病）的处方药，而这些其他药物则旨在提高女性的性兴趣并改善性欲低下的问题。性欲是多方面的，包括情感和心理健康——伟哥并不能解决身体唤起的问题。
对于女性来说，最接近伟哥的是氟班色林，它属于一类称为血清素受体 1A 激动剂/血清素受体 2A 拮抗剂的药物。氟班色林不会像伟哥那样扩张血管。相反，它被认为会降低大脑中的血清素（大脑中的血清素被认为会抑制性功能）并增加去甲肾上腺素和多巴胺神经递质（这也可能是相关的）。

2015 年 8 月，FDA 批准氟班色林用于治疗被诊断为性欲减退症 (HSDD) 的绝经前女性，该病症并非由疾病、精神障碍、人际关系问题或使用药物或其他药物引起。该药物由Sprout制药公司以Addyi为品牌销售。安慰剂对照临床试验显示，46% 至 60% 的性欲减退症女性报告称氟班色林有明显益处。
与专利获得两年后才获准上市的伟哥不同，FDA 两次拒绝了 Addyi（分别在 2010 年和 2013 年），理由是其疗效不佳，而且担心副作用，如嗜睡（困倦或强烈想睡觉的状态），以及低血压和晕厥（昏厥），如果在饮酒时服用，这些副作用可能会加重。FDA 还质疑了研究参与者在服药后的第二天是否能开车。研究结果显示，没有发现驾驶障碍。
2015 年，Addyi 第三次向 FDA 申请批准时，提交的临床试验数据包括了超过 11,000 名患者的结果——这是有史以来提交给 FDA 的药物审批的最大数据集之一。FDA 确实批准了该药物，但有一个警告——黑框警告，表示严重低血压，饮酒时会加剧。黑框警告，也称为方框警告，是 FDA 可以对药物指定的最高安全相关警告。

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性别偏见是导致 Addyi 被 FDA 拒绝的原因之一吗？

如果您认为 Viagra 和 Addyi 的审批程序有点不公平，那么您并不是第一个这么认为的。FDA 最初两次拒绝 Addyi 的申请，都遭到了性别歧视指控，称其一直忽视女性性健康和性行为，但该机构对此予以坚决否认。但请考虑一下证据：FDA 在六个月内就快速批准了伟哥用于治疗男性勃起功能障碍，当时参与研究的人数不到 2,000 人。Addyi 花了五年多时间、额外的研究和超过 11,000 名研究参与者（以及三次尝试）才最终成为 FDA 批准的治疗药物。即便如此，该药物的批准也带有黑框警告。

作者/Karen Kirkpatrick & Jennifer Walker-Journey

译者/Lancelot

原文/science.howstuffworks.com/science-vs-myth/what-if/what-if-woman-takes-viagra.htm